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    腫瘤防治科普平臺

    乳腺癌該什么時候放療

    2018年06月02日

    所屬類型

    乳腺癌

    放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分,是局部治療手段之一。與手術治療相比較少受解剖學、病人體質等因素的限制,不過放射治療效果受著射線的生物學效應的影響。用目前常用的放療設施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的,效果較手術遜色。近10余年來,較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多,療效與根治術無明顯差異,放射治療在縮小手術范圍中起了重要作用。

    適合術前放療的患者:(1)原發灶較大,估計直接手術有困難者。(2)腫瘤生長迅速,短期內明顯增長者。(3)原發灶有明顯皮膚水腫,或胸肌粘連者。(4)腋淋巴結較大或與皮膚及周圍組織有明顯粘連者。(5)應用術前化療腫瘤退縮不理想的病例。(6)爭取手術切除的炎性乳腺癌患者。

    術前放療的作用(1)可以提高手術切除率,使部分不能手術的患者再獲手術機會。(2)由于放射抑制了腫瘤細胞的活力,可降低術后復發率及轉移率,從而提高生存率。(3)由于放射,延長了術前觀察時間,有使部分已有亞臨床型遠處轉移的病例避免一次不必要的手術。

    目前在歐美各國采用保乳手術及術后放療已經成為早期乳腺癌常規治療方案。這種治療適用于乳腺乳暈區以外的單發病灶,最大直徑小于3厘米,沒有腋窩淋巴結轉移的病人,同時乳腺較大以保證切除腫瘤后殘留乳腺無明顯畸形;但對于乳腺內有多個腫瘤病灶、以往做過乳腺區放療,或妊娠期的婦女不宜采用。乳腺癌手術治療失敗的主要原因是局部復發和遠處轉移,化療可以降低遠處轉移率,而放療可以使局部復發危險性下降。術后放療主要適用于手術前病灶超過5厘米、皮膚受累、與胸壁固定、腋窩淋巴結轉移超過4個淋巴結的病人,生存率可提高8-10%。乳癌發生遠處轉移時首先考慮化療,適當地配合放射可緩解癥狀,減輕病人痛苦。如骨轉移病人經放療后疼痛可減輕或消失。對于有胸、腰椎轉移的病人,放射可以防止或延遲截癱的發生。

    以往對局部晚期腫瘤、無手術指征者作放射治療,往往是姑息性的。近年來,隨著放射設備和技術的改進及提高,以及放射生物學研究的進展,放射可使局部腫瘤獲較高劑量,而周圍正常組織損傷較少,治療效果明顯提高。目前,開始進行小手術加放射治療早期乳腺癌的研究,使放射治療在乳腺癌的治療中從姑息轉向根治性。多數作者認為對原發灶小于3cm,N0或N1的病人可考慮小手術加放療。對于局部晚期的乳腺癌,放射治療仍是一種有效的局部治療手段,放射前切除全部腫瘤或作單純乳房切除可提高療效。

    最為重要的是在放療后要定期檢查,確定患者的各項身體指標穩定,而且患者還應注意休息和鍛煉身體,做病側上肢功能鍛煉,保持血液回流通暢。

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    關鍵詞

    乳腺癌 放射治療

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