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        腫瘤防治科普平臺

        晚期肝癌有靶向治療嗎?

        2018年06月03日

        所屬類型

        肝癌

        我國是肝炎大國,很多長期攜帶病毒性肝炎的患者,有長期的慢性肝損傷,容易在此基礎上繼續發展為肝癌。遺憾的是,很多患者診斷時已是中晚期肝癌,失去了手術的機會。由于肝部在人體內就是負責排解毒素的器官,化療對晚期肝癌的治療效果并不理想。近年靶向藥物雖然相比傳統治療發展時間較短,但在多種癌癥治療中都已占據了至關重要的地位。對于中晚期肝癌而言,靶向藥物是否是一條救治之路? 

        晚期肝癌患者可選的靶向治療之一:索拉非尼(多吉美 )

        索拉非尼可謂是晚期肝癌靶向治療的老大哥,曾經一度是不能手術和遠處轉移晚期肝癌患者唯一取得肯定療效的分子靶向治療藥物,在16年及之前,也一直是NCCN指南唯一推薦的靶向藥物。作為第一個在我國上市的治療晚期肝癌的“老牌”靶向藥,十余年來,索拉菲尼基本獨撐著肝癌靶向治療的局面。雖然索拉菲尼是晚期肝癌患者最長選擇的靶向藥物,應用時間也相對較長,但遺憾的是,索拉菲尼的客觀緩解率并不高,中位生存期為10-11個月。

        晚期肝癌患者可選的靶向治療之二:瑞格菲尼

        FDA于2017年4月27日批準regorafenib(瑞戈菲尼)擴大適應癥,用于治療已使用過索拉非尼的肝細胞癌患者。這是近十年來FDA批準的首個肝癌藥物。NCCN指南推薦用于索拉菲尼治療失敗后的靶向藥物:ESMO第18屆世界消化道腫瘤大會(WCGC)上公開的III期數據顯示:和使用安慰劑聯合最佳支持治療的對照組相比,瑞戈非尼聯合最佳支持治療可顯著改善患者的總生存期(OS)。在該項研究中,瑞戈非尼聯合最佳支持治療組患者的中位總生存期為10.6個月,對比安慰劑聯合最佳支持治療組為7.8個月。 2017年1月4日,拜耳集團宣布,瑞戈非尼在美國FDA已獲得補充新藥申請的優先審查資格,作為二線治療不可切除的肝細胞癌。

        晚期肝癌患者可選的靶向治療之三:侖伐替尼(E7080,又譯成樂伐替尼)

        2017年的ASCO會議上,侖伐替尼挑戰晚期肝癌一線用藥,在III期臨床試驗中表現驚艷,引起廣泛關注。侖伐替尼組的中位疾病控制時間、有效率、中位總生存期、中位無進展生存期都明顯優于索拉菲尼組,挑戰晚期肝癌的一線治療。

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        此外,靶向藥物卡博替尼在晚期肝癌的試驗中也表現出了樂觀的數據,另,腫瘤免疫治療的興起,也使得晚期肝癌患者有了新的希望。

        當然,晚期肝癌的靶向藥物也有一定的副作用,如皮膚反應、手足綜合征、肝腎功能損傷、高血壓等。因此,晚期肝癌患者的靶向治療一定要在專業的醫生指導下進行,選擇合適的藥物方案,并遵醫囑定期復查,以便及時處理藥物的副作用。

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        關鍵詞

        肝癌 靶向治療

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